테이퍼드 셀프

Oct 23, 2023

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 20290(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

유스타키오관(ET)에 스텐트를 삽입하는 타당성에 대한 여러 연구가 진행되고 있습니다. 그러나 아직까지 ET의 해부학적 구조에 최적화된 스텐트는 개발되지 않았습니다. 본 연구에서는 돼지 ET 형태에 최적화된 자가 확장형 금속 스텐트(SEMS)의 효능과 안전성을 조사하였다. ET 형태를 분석하기 위해 사체 돼지 ET에 실리콘을 주입했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 스캔 후 얻은 3차원 재구성된 돼지 ET 팬텀 이미지를 측정하여 돼지 ET의 크기를 결정했습니다. SEMS는 돼지 ET의 형태학적 발견을 바탕으로 점점 가늘어지는 구조로 설계되었습니다. 테이퍼형 SEMS(T-SEMS)와 기존 SEMS(C-SEMS)를 돼지 ET에 배치하여 두 가지 유형의 SEMS의 안전성과 효능을 비교했습니다. T-SEMS 그룹의 스텐트 유발 조직 증식은 C-SEMS 그룹보다 유의하게 낮았습니다(p < 0.001). 돼지 ET에 최적화된 T-SEMS는 스텐트 개통성을 유지하는 데 효과적이었습니다. T-SEMS는 스텐트 매개 기계적 손상 감소 및 ET 개방성 유지로 인해 스텐트 유발 조직 증식을 억제하는 데 C-SEMS보다 나은 것으로 보입니다.

유스타키오관(ET)은 중이강과 비인두를 연결하는 기관으로, 환기 제공, 병원성 미생물에 대한 보호, 비인두로의 분비물 배출 등 중이에서 다양한 기능을 수행합니다1. 다른 비혈관 내강 기관과 달리 ET는 두 부분2,3으로 구성된 원뿔 모양을 가지고 있습니다. ET의 원위 1/3인 첫 번째 부분은 좁고 뼈 구조로 둘러싸여 있습니다. 비인두쪽으로 갈수록 ET의 두 번째 부분이 넓어지며 이를 연골 부분이라고 합니다. 연골 부분이 제대로 열리거나 닫히지 않으면 ET 기능 장애(ETD)가 발생하여 폐쇄될 가능성이 있습니다4,5,6.

레이저 유스타키오관성형술, 환기관 삽입, 미세파괴제거술, 풍선 유스타키오관성형술(BET) 등 다양한 치료 전략을 ETD 치료에 적용할 수 있습니다7,8,9. 특히 풍선 카테터를 사용하는 BET는 ETD10 치료를 위한 최소 침습적 중재법으로 등장했습니다. BET의 임상 성공률은 36~80%로 보고되었습니다. 일부 환자는 풍선 확장에 반응하지 않으며 BET의 효과는 시간이 지남에 따라 서서히 감소합니다10,11,12. 반복적인 BET를 요구하는 ETD의 저항성 사례는 삶의 질에 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 다른 효과적인 치료 옵션을 찾는 것은 여전히 ​​치료적 과제로 남아 있습니다. 이전 연구에서는 ETD 환자의 대체 옵션으로 ET 스텐트 사용을 제안했으며, ETD 완화를 위한 ET 스텐트를 개발하기 위한 전임상 연구가 수행되었습니다13,14,15,16,17,18. 그러나 이전 연구에서 사용된 ET 스텐트의 관형 구조는 ET의 형태에 적합하지 않을 수 있습니다. 본 연구에서는 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 스캔한 돼지 ET 팬텀을 기반으로 돼지 ET의 형태를 분석하였다. 자가 팽창 니티놀 와이어로 제작된 ET 스텐트는 ET 형태학의 발견을 토대로 설계 및 제작되었습니다. 따라서 본 연구에서는 돼지 ET의 기존 SEMS(C-SEMS)와 비교하여 돼지 ET 형태에 최적화된 테이퍼형 자체 확장형 금속 스텐트(T-SEMS)의 유효성과 안전성을 조사하는 것을 목표로 합니다.

본 실험은 아산생명과학연구원 동물실험연구위원회(IACUC)의 승인을 받았으며, 실험동물의 인도적 취급에 관한 ARRIVE 지침(IACUC-2020-12-189)을 준수했습니다. 모든 실험은 관련 지침 및 규정에 따라 수행되었습니다. 이 연구에서는 신선한 사체 돼지 머리 3개(Yorkshire, 3개월에 33.4~36.7kg, Orient Bio, 성남)의 ET 6개를 사용했습니다. 비인두 소공을 확인하기 위해 돼지 머리를 시상면 중앙에서 절개했습니다. 돼지 ET 팬텀은 이전 연구사체 ET 팬텀의 제작 과정을 사용하여 제작되었습니다. 100 μl 피펫 팁을 10 ml 주사기에 연결하고 피펫 끝부분을 비인두 구멍에 삽입했습니다. 비인두 구멍을 완전히 덮을 때까지 실리콘(Otoform AK®, Dreve Otoplastik GmbH, Unna, Germany)을 피펫을 통해 돼지 ET에 주입한 후 ET에 일정한 압력을 가했습니다(그림 1). 실리콘으로 채워진 돼지 머리를 4°C에서 12시간 동안 유지하고 경화된 실리콘을 나중에 돼지 ET에서 분리했습니다.